肋骨骨折后如何治疗和康复

肋骨骨折的原因

肋骨骨折是临床上常见的胸部外伤疾病，造成肋骨骨折的因素主要分为以下几点。

1.胸部直接受到外来暴力作用导致肋骨发生骨折，该骨折部位一般出现在受打击位置，其骨折端会向内发生折断，容易损伤胸部的脏器。

2.胸部受到间接的暴力作用，如挤压性暴力，肋骨骨折发生于暴力点以外的部位，骨折端会向外发生折断，从而损伤胸壁的软组织，导致胸部出现血肿的情况。

3.由于锐器等因素而造成的直接损伤，一般多为开放性骨折。

4.若肋骨出现病理性改变，如骨质软化、骨质疏松、原发性或转移性肋骨肿瘤等，易出现病理性肋骨骨折。

肋骨骨折的临床表现

1.肋骨骨折最明显的症状表现就是骨折部位出现疼痛，同时随着身体转动、深呼吸或者咳嗽等行为，疼痛会进一步加重，有些患者甚至能听见自己的骨摩擦音，查体时会发现骨折部位胸壁肿胀，用手前后或左右挤压胸壁时疼痛加剧。

2.当患者出现剧烈疼痛或者胸廓部的稳定性破坏，会减少患者的肺泡通气，导致出现呼吸浅快、呼吸困难等情况。若患者因疼痛而不敢咳嗽，会出现痰潴留，从而导致其下呼吸道分泌物梗阻，进而造成肺不张、肺实变。当这种情况出现在原有肺部疾病或者老弱患者中，应需要加强重视程度。

3.当患者出现连枷胸时，即多根多处肋骨骨折后局部胸壁失去肋骨支撑而软化，会出现反常呼吸，表现为吸气时软化部位的胸壁出现向内凹陷的情况，呼气时软化部位的胸壁出现向外突出的情况。反常呼吸运动的出现，也会导致两侧胸腔的压力失衡，从而出现纵隔摆动，以导致循环功能紊乱，影响血液回流，若不及时治疗，更会导致患者出现休克。连枷胸若合并严重广泛肺挫伤时，死亡率可高达40%以上。

4.当肋骨骨折伴有气胸或血胸以及合并其他部位骨折或脏器损伤，可进行胸部X线摄片、胸部CT以及三维重建检查等了解相关情况。

肋骨骨折的治疗

1.单处闭合性肋骨骨折的治疗：一般采用胸廓固定的方式，其主要的治疗目的是减少骨折端的活动幅度，降低患者的疼痛。一般的固定方法是采用多头胸带或者弹力胸带，对胸部进行固定，同时使用止痛药物缓解患者疼痛，并防止呼吸系统并发症。

2.连枷胸的治疗：治疗连枷胸的重点在于处理合并损伤、纠正反常呼吸运动、保持呼吸道通畅、防感染以及抗休克等。当胸壁软化位于背部或者软化范围小，其反常呼吸运动不严重，应用局部夹垫加压包扎。若胸壁浮动幅度达3厘米以上时，患者会出现循环功能紊乱、呼吸功能障碍等情况，若幅度超过5厘米，会加速患者的死亡，因此，必须快速实施针对性紧急处理。

3.开放性肋骨骨折的治疗：需要彻底清创，修复及固定骨折端，术后应用抗生素预防感染，应用破伤风抗毒素预防破伤风等。

肋骨骨折的饮食注意事项

经过治疗后，在肋骨骨折的饮食康复过程中，需要注意以下几点。

忌大量进食肉骨头。肉骨头的大量摄入，会导致骨质内无机质成分的大量增加，从而使有机质成分比例失调，阻碍早期骨折的愈合。

多喝水及多吃蔬菜水果。在卧床休息期间，由于行动限制，一些患者会少喝水，以减少小便次数，这种做法显然是不正确的，长时间卧床会减弱肠蠕动，引发大便秘结，因此要多喝水，同时多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

注意营养均衡。在恢复期间，大多数患者会出现局部出血、充血、水肿以及肌肉组织损伤等表现，需要加强各种营养元素的补充，如蛋白质和维生素等，才能发挥机体的修复和抵抗能力，促进骨折愈合。

文/符弟（海南省中医院外三科）