读懂甲状腺彩超报告

近些年，临床中有甲状腺问题的患者数量越来越多。因此，很多人开始关注甲状腺检查，除抽血化验外，甲状腺检查中还需要进行超声检查，以显示甲状腺的血液流动情况，这对疾病诊断有着积极的作用。然而，也有人看不懂彩超报告，看到结节以及异常病变等字眼时会出现严重的消极心理。下面围绕甲状腺彩超报告进行介绍，向大家解读其中的内容。

确定位置

甲状腺彩超报告主要内容包括甲状腺大小、形态、回声、血流情况以及是否存在异常回声和血流，通过这些信息，医生可以对甲状腺疾病进行初步判断。其中最显著的信息是确定位置，正常情况下甲状腺位于脖子前面的中下部，若是在此位置没有找到甲状腺，则说明是异位甲状腺或者做过手术切除。

甲状腺大小、形态

正常甲状腺大小高45至60mm，宽15至25mm，厚15至20mm，峡部正常大小为厚2至6mm，呈H形或蝴蝶形，左右两侧叶对称。如果甲状腺大小异常可能提示存在甲状腺肿大或萎缩，其中甲状腺缩小常见于甲减后期。

回声情况

甲状腺正常情况下回声均匀，如果回声不均匀或出现异常回声可能提示存在结节、囊肿或肿瘤等异常情况。同时，回声中还需要关注回声强度，若是回声强度减低则说明存在桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病；回声强度增高比较少见，可见于甲状腺结节。

血流情况

正常甲状腺血流丰富，如果血流异常可能提示存在甲状腺功能亢进或减退等异常情况。若是血流丰富呈现“火海征”，多见于甲亢患者，血流信号丰富则多见于桥本甲状腺炎和甲减早期，若是血流信号减少则多见于甲减后期。

异常回声和血流

如果报告中提示存在异常回声和血流，可能存在以下情况：

结节性甲状腺肿。多表现为甲状腺内多个结节，结节大小不一，边界清楚，回声不均匀。

恶性结节。恶性结节具有显著的特点，包括实性低回声、边界不清、纵横比＞1、内部血流丰富、砂粒样微小钙化、颈部淋巴结异常。

甲状腺腺瘤。表现为单发或多发结节，边界清楚，回声均匀。

甲状腺癌。表现为结节形态不规则，边界不清，回声不均匀，血流丰富。

甲状腺功能亢进。表现为甲状腺血流丰富，回声不均匀，伴有甲亢症状。

甲状腺功能减退。表现为甲状腺血流减少，回声不均匀，伴有甲减症状。

检查结果

在最终的检查报告单上，一般会有“TI-RADS分级”的字眼。具体分析如下。

TI-RADS  1类：正常甲状腺，无结节或可疑结节。

TI-RADS  2类：良性结节，如甲状腺肿大、囊肿、腺瘤等。

TI-RADS  3类：可能为良性结节，但需密切随访，如部分甲状腺结节、滤泡性腺瘤等。

TI-RADS  4类：可疑恶性结节，如4a、4b、4c等。

TI-RADS  5类：高度怀疑恶性结节，无明显包膜，多发微小钙化灶，结节内血流丰富。

TI-RADS  6类：活检已确诊为恶性结节，如甲状腺癌等。

文/邓金玲（哈尔滨医科大学附属第一医院南岗区体检中心）