新生儿黄疸应该如何护理

新生儿黄疸，是一个在儿科临床上常见的问题。当宝宝出生后，许多新手父母都会遇到这样的困扰。那么，新生儿黄疸究竟是什么？它对宝宝的健康有没有影响？又该如何正确处理呢？

新生儿黄疸，顾名思义，是新生儿期宝宝出现的皮肤、黏膜和其他器官黄染的现象。它主要是由新生儿时期胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高而引起的。胆红素是红细胞分解的一种正常产物，一般情况下，胆红素通过肝脏转化为胆汁排出体外，但在新生儿时期，由于宝宝的肝脏功能还不完善，胆红素的代谢和排泄就会受到影响，从而导致胆红素在血液中积聚，使宝宝出现黄疸。

新生儿黄疸的分类

新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。生理性黄疸通常在宝宝出生后2至4天出现，4至6天达到高峰，10至14天自然消退。生理性黄疸的原因主要有以下几点：一是新生儿期胆红素生成较多；二是新生儿期宝宝转运胆红素的能力不足；三是新生儿肝功能发育尚未完善，排泄胆红素的能力较弱。对于生理性黄疸，一般情况下不需要特别治疗，只需注意宝宝的生活护理，如保证充足的喂养、多晒太阳等，黄疸自然会逐渐消退。

然而，如果宝宝出现病理性黄疸，就需要及时治疗了。病理性黄疸的特点是黄疸出现的时间早、程度重、持续时间长，甚至可能出现手心、脚心、巩膜等部位的明显黄染。

如何判断新生儿黄疸

那么，如何判断宝宝出现的黄疸是生理性还是病理性呢？这需要通过专业的医疗机构进行评估。一般来说，如果宝宝生长发育良好，无其他不适症状，黄疸在正常范围内，且持续时间符合生理性黄疸的特点，可以判定为生理性黄疸。如果黄疸超过正常范围，或持续时间过长，或伴有其他症状，可能是病理性黄疸，这时应及时进行治疗。

目前，在新生儿科专业领域，评估新生儿黄疸的标准已经不再是以往单一的血清胆红素水平检测了，医生会根据宝宝身体情况，观察时间胆红素曲线图。同时，在进行危害性与危险性判断时，医生会结合导致高胆红素血症的原因进行分析。

新生儿黄疸的家庭护理

部分家长在宝宝出现黄疸之后产生焦虑情绪，即便通过咨询等渠道了解了黄疸的危害性不高，依然有些担心。为了尽快让宝宝痊愈，作为家长，在新生儿黄疸的护理方面需要注意以下几个问题。

1.认识新生儿黄疸：想要护理好宝宝，作为家长需要先了解新生儿黄疸的基本知识，包括什么是新生儿黄疸，它的原因、分类、症状以及影响因素等。这样才能在发现宝宝有黄疸时，作出正确的判断和处理。家长可以通过参加医院举办的新生儿护理知识讲座，阅读相关书籍或资料，学习新生儿护理知识，提高自己的护理能力。在认识新生儿黄疸的同时，家长也需要调整自己的心态，要意识到新生儿黄疸是一个常见的症状，大多数情况下都是正常的生理现象，不要过于焦虑。只有保持良好心态，才能够为宝宝提供正确的护理。

2.观察宝宝的症状：家长要密切观察宝宝的精神状态、食欲、尿色、大便颜色等，如果发现宝宝精神萎靡、拒奶、尿色黄染、大便颜色变浅等，要及时就诊。家长应尽早给新生儿喂养，以便尽早排出胎便。胎便里通常含有很多胆黄素，如果不及时排干净胎便，会导致胆黄素经过新生儿的特殊肝肠循环重新吸收到血液里，导致新生儿黄疸增多。家长可以观察胎便，当黑色胎便转变为黄色胎便，就表示胎便已排出干净。

3.保持宝宝清洁：保持宝宝的皮肤清洁，尤其是脐部，避免感染。在给宝宝洗澡时，注意不要让水进入脐部，洗澡后要用干净的毛巾轻轻擦拭宝宝的身体。

4.喂养充足：为了确保新生儿的健康成长，家长需确保宝宝的喂养充分。对于母乳喂养的宝宝，母亲应维持良好的饮食习惯，保持充足的水分摄入，并维持乳房的清洁。而对于人工喂养的宝宝，家长应遵循医生的建议，选择与其月龄相匹配的配方奶粉，确保宝宝获得充足的营养。家长应关注新生儿的水分摄入。判断新生儿液体摄入是否充足的一个简单方法是观察宝宝的小便次数。通常情况下，正常新生儿一天应有6到8次小便，若次数足够，则表示新生儿液体摄入充足；若次数不足，则提示宝宝的液体摄入不足。值得注意的是，小便次数过少可能会影响胆黄素的排泄，因此，确保新生儿的液体摄入是至关重要的。新生儿的胎便一般在2到3天内排出完毕，这样可以有效降低黄疸的程度。

5.晒太阳：适量暴露于阳光下，有助于促进宝宝体内胆红素的代谢过程。在天气晴朗时，建议家长安排宝宝在阳台或户外进行适度日光浴，但需特别留意避免阳光直接照射宝宝的眼睛，以保护其视力。同时，为确保宝宝能够充分感受到自然光，家中白天应保持光线充足，不建议使用窗帘等物品遮挡光线，可安排宝宝靠近窗户，以接受自然光的照射。值得注意的是，要确保宝宝的身体得到充分的阳光照射，方能达到预期效果。然而，新生儿的皮肤较为敏感，若家长未能妥善控制晒太阳的时间，可能会导致宝宝的皮肤晒伤。因此，尽管晒太阳是一种有效的护理方式，但家长应科学合理地运用，确保宝宝的健康与安全。

综上所述，新生儿黄疸是一个常见但又不简单的问题。新手父母需要对其有一定的了解，才能更好地照顾宝宝。对于生理性黄疸，只需注意生活护理，等待黄疸自然消退；而对于病理性黄疸，则需要及时就医，遵循医生的建议进行治疗。希望每一个宝宝都能够健康快乐地成长。

文/何柳（解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿科）