桥本甲状腺炎的诊断与治疗

桥本甲状腺炎，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种较为常见的自身免疫性疾病，尤其在中青年女性中发病率较高。该疾病以甲状腺组织为抗原，引发机体的免疫反应，导致甲状腺组织受损。下面简要介绍桥本甲状腺炎的相关知识，旨在帮助患者更好地了解、管理这一疾病。

桥本甲状腺炎的临床表现

桥本甲状腺炎的临床表现多种多样，通常早期以甲状腺功能亢进为主要特征，后期出现甲状腺功能减退。甲状腺功能亢进可导致患者心悸、易怒、易饿、夜间睡眠差、消瘦等症状；甲状腺功能减退则表现为全身无力、怕冷、情绪低落、皮肤粗糙等症状。此外，桥本甲状腺炎还会引起其他不适，如咽部不适、声音嘶哑等。

桥本甲状腺炎的诊断

在实验室检查中，甲状腺抗体两项检验（甲状腺过氧化酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TGAb）对桥本甲状腺炎的诊断具有重要价值。当TPOAb、TGAb显著升高时，结合患者的临床表现及B超上甲状腺弥漫性肿大等特征性表现，临床上可诊断为桥本甲状腺炎。

桥本甲状腺炎的治疗

1.药物治疗。

对于甲状腺功能减退患者，医生通常推荐使用左甲状腺素钠等替代药物，模拟人体自然分泌的甲状腺激素，调节身体代谢，改善疲劳、体重增加、皮肤干燥等症状。对甲亢症状明显的患者，须在医生严密监测下调整剂量，避免过度抑制。

2.手术治疗。

对于甲状腺肿大严重、压迫症状明显的患者，手术治疗往往成为必要选择。手术的目的是通过切除部分或全部甲状腺组织来减轻肿大对周围组织的压迫，然而，手术治疗具有一定的风险性，需要在医生的指导下进行充分的术前评估及准备。

3.中医治疗。

中医主要通过调理身体的阴阳气血、增强身体的自我修复能力来治疗疾病，主要采用刺激经络穴位、促进血液循环和淋巴循环等方式来改善病情。中医治疗桥本甲状腺炎需要根据患者的具体情况进行辨证施治，应在专业中医师的指导下进行。

4.自我调理。

桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，跟个人的生活方式有着密切的关系。在自我调理方面，要舒畅情志，注意饮食，养成健康的生活方式，适当活动，保持充足的睡眠，增强抵抗力，避免感冒等。

保持良好心态：保持平和的心态对于桥本甲状腺炎的调理非常重要，学会给自己减压，平时可以用听轻音乐、插花、看书等方式来调节自己的心情。

科学饮食：保证营养均衡，多吃新鲜的蔬菜水果等，避免摄入煎炸、腌制食物，坚持少油、少盐、少糖饮食，避免导致血脂、血压或者血糖升高，还应适当限制海产品的摄入量，如海带、紫菜、海鱼、虾等富含碘的食物。中医药膳方面可根据不同的节气进行饮食调理。

规律运动：可适当进行锻炼，如太极拳、八段锦、瑜伽等活动，通过拉伸筋骨、经络，导气引血，从而达到调理气血、疏通经络，消结化瘀、强身健体的作用。  

调整生活习惯：养成规律的生活作息，保证充足的睡眠，要戒烟戒酒。

文/杨丽明 广东省中医院 （广州中医药大学第二附属医院）