中医视角下痹症的解析与防治

痹症又称痹病，是中医临床中常见的一类病证，以肢体关节及肌肉出现酸痛、麻木、重着、屈伸不利等症状为主要表现。痹症的发生与风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，导致经络闭阻，气血运行不畅密切相关。

痹症的病因病机

痹症的发生多因人体正气不足，感受外邪所致。正气不足包括禀赋不足、年老久病、饮食不节、劳逸不当等多种因素。

1.禀赋不足：个体常年体质虚弱，卫外不固，或脾虚运化失常，气血生化乏源，易感外邪，从而引发痹症。

2.外邪入侵：风、寒、湿、热之邪是痹症发病的主要外部条件。长期居住潮湿环境、涉水冒雨、睡卧当风、水中作业等因素，均易导致外邪侵入人体，闭阻经络，形成痹症。

3.饮食不节：过食肥甘厚味，伤及脾胃，酿痰生热，痰瘀互阻，导致经络瘀滞，气血运行不畅，从而引发痹症。

4.年老久病：年老体虚，肝肾不足，肢体筋脉失养，或病后气血不足，腠理空疏，外邪乘虚而入，形成痹症。

5.劳逸不当：劳欲过度，精气亏损，卫外不固，或激烈活动，耗损正气，汗出肌疏，外邪乘袭，亦能引发痹症。

痹症有哪些临床表现

痹症的临床表现多种多样，但主要可归纳为以下几个方面。

1.关节疼痛：痹症患者常出现关节疼痛，疼痛性质可因病因不同而异。例如，行痹表现为游走性疼痛，痛无定处。痛痹则表现为疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热则减。着痹则为疼痛重着不移，伴有肌肤麻木。

2.关节肿胀：痹症常导致患者关节肿胀，尤其是风湿热痹，会导致关节红肿热痛明显，皮肤温度升高，颜色改变。

3.关节僵硬：痹症患者常感到关节僵硬，尤其在早晨起床后或长时间静止不动后更为明显，活动后可稍有缓解。

4.肢体麻木：痹症患者因气血运行不畅，易导致湿邪侵袭关节，使局部出现麻木感。麻木感主要位于四肢末端，如手指、脚趾，有时也可见于手臂或腿部。

5.活动受限：痹症患者常因关节疼痛、僵硬、麻木等症状导致活动受限，表现为弯曲、伸展或旋转受限，尤其在早晨醒来或长时间休息后更为明显。

痹症的治疗策略

痹症的治疗主要包括内治法和外治法两大类。

1.内治法。

行痹：常用祛风通络的方法治疗，如防风汤等。

痛痹：采用温经散寒、祛风除湿的方法，如乌头汤等。

着痹：需除湿通络、祛风散寒，常用薏苡仁汤等。

热痹：需清热通络、祛风除湿，常用白虎桂枝汤、宣痹汤等。

痰瘀阻络：需化痰祛瘀、搜风通络，常用桃红饮等。

久痹气血亏虚：需祛风除湿、散寒、补益气血，常用独活寄生汤等。

2.外治法。

针刺：以局部穴位为主，如膝关节疼痛可取膝眼、鹤顶、梁丘等穴，通过针刺以疏通经络，调和气血。

艾灸：利用艾绒燃烧产生的热量和药物作用，温通经络，散寒除湿，适用于寒痹及湿痹患者。常用穴位包括阿是穴（即压痛点）、关元、足三里等。

拔罐：通过负压作用，使局部充血、瘀血，以达到疏通经络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等效果。适用于痹症急性发作期，或局部疼痛肿胀明显者。

推拿按摩：通过手法作用于人体体表的特定部位或穴位，以调节机体的生理、病理状况，达到疏通经络、推行气血、消肿止痛、祛邪扶正的目的。适用于痹症缓解期，以改善关节活动度，缓解肌肉紧张。

中药熏洗：将中药煎汤后，趁热在患处进行熏蒸、淋洗，借助药力和热力，通过皮肤、黏膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。适用于痹症局部症状明显，特别是伴有肿胀、麻木、僵硬等症状的患者。

痹症的日常预防方法

痹症的预防应从多个方面入手，包括调整生活方式、增强体质、避免诱因等。

1.调整生活方式：保持居住环境干燥通风，避免长期居住在潮湿阴冷的环境中。注意劳逸结合，避免过度劳累和剧烈运动。饮食宜清淡易消化，避免过食肥甘厚味，以免伤及脾胃，酿痰生湿。

2.增强体质：加强体育锻炼，可选择太极拳、八段锦、散步、慢跑等方式进行锻炼，以增强体质，提高机体抵抗力。保持良好的心态，避免情绪波动，以免肝气郁结，影响气血运行。

3.避免诱因：在气候变化时及时增减衣物，避免风寒湿邪的侵袭。避免涉水冒雨、睡卧当风等。注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥。积极治疗其他疾病，如感冒、发热等，以免诱发痹症。

4.定期体检：定期进行身体检查，了解自身健康状况，及时发现并治疗潜在的疾病因素，预防痹症的发生。

5.中医养生：根据中医理论，通过食疗、药膳、针灸、推拿等中医养生方法，调理身体阴阳平衡，增强体质，预防痹症。

痹症是一种由多种因素引起的中医病证，其治疗需根据患者的具体证型进行辨证施治。通过调整生活方式、增强体质、避免诱因以及中医养生等方法，可以有效预防痹症的发生。

文/邓敏（长沙市芙蓉区韭菜园街道社区卫生服务中心）